Publicado en el 2008 en Revista Médica Universitaria (Vol. 4, no. 4)
Institución Editora: Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas Idioma: Español

Resumen:

Español
Objetivo: Determinar etiología, manifestaciones clínicas, morbimortalidad y recursos diagnósticos y terapéuticos utilizados en pacientes internados con pancitopenia. Material y métodos: Estudio protocolizado, descriptivo y observacional de 14 meses. Criterios de inclusión: pacientes internados con pancitopenia definida por hemoglobina (Hb) <12 g/dL; plaquetas <150.000/ mL y leucocitos <3.800/mL. Los datos fueron analizados con Epi Info 6.04. Resultados: Se diagnosticaron 54 casos de pancitopenia. Prevalencia: 22/1.000 egresos. Edad media: 48,72 años (DS±20,64); 29,63% fueron > 65 años y 53,70% hombres. Permanencia media: 17,13 días (DS±13,22) vs 7,25 días (DS±5,4) del Servicio (p<0.0001). Charlson medio: 7,16 (DS±2,96) y APACHEII medio: 12 (DS±5,04). El 83,33% (45/54, IC95%70,71-92,08) de las pancitopenias fueron secundarias a compromiso medular, 22 casos (40,74%; IC95%27,57-54,97) postquimioterapia (15 en neoplasias oncohematológicas y 7 en sólidas), 11 (20,37%; IC95%10,63-33,53) por mieloptisis y 4 casos (7,41%; IC95%2,06-17,89) por megaloblastosis. El 16,66% (9/54; IC95%7,92- 29,29) fue secundaria a hiperesplenismo y el 16,66% asociadas a infecciones (3 casos por SIDA). Se realizó estudio de médula ósea en 19 casos (35,18%). El 96,29% (IC95%87,25-99,55) presentó comórbidas. El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (85,19%), síndrome anémico (77,8%) y púrpura (50%) fueron las manifestaciones clínicas más frecuentes. Presentó sepsis el 81,48% (IC95%68,57-90,75) y el 29,63% (IC95%17,98-46,31) hemorragias. El 81,48% tuvo infecciones; el 50% de origen nosocomial y el 65,91% clínicamente documentadas. El 34,09% (IC95%20,49-49,92) tuvo aislamiento microbiológico, con hemocultivos positivos en 29,55%. El 51,85% (IC95%37,84-65,66) desarrolló neutropenia febril (75% postquimioterapia). El 64,81% recibió hemoderivados y factores estimulantes de colonias (G-CSF) el 46,34% (IC95%32,62-60,39). La mortalidad fue mayor a la media global del Servicio (16,66 vs 8,65%)(p=0.07).- Conclusiones: Las pancitopenias en pacientes hospitalizados se caracterizaron por ser secundarias a compromiso medular, hiperesplenismo e infecciones, asociarse a permanencia prolongada, altos índices de comorbilidad, complicaciones infecciosas, y mayor mortalidad que la media global del Servicio.

Inglés
Objective: To determine etiology, clinical manifestations, morbidity and mortality, and diagnostic and therapeutic resources used in patients with pancytopenia. Materials and methods: Protocolized, descriptive and observational study of 14 months in patients with pancytopenia defined by hemoglobin (Hb) <12 g / dL, platelets <150.000/uL and leukocytes <3.800/uL. Results: We diagnosed 54 cases of pancytopenia. Prevalence: 22/1000 discharges. Average age: 48.72 years (SD±20.64), 16 (29.63%) were >65 years and 29 (53.70%) men. The mean hospital stay was 17.13 (SD±13.22) vs 7.25 days (SD±5.4) in the service (p<0.0001). Charlson score: 7.16 (SD±2.96) and APACHE II score: 12 (SD±5.04). In 45 cases (83.33%; CI95%70.71-92.08) was secondary to bone marrow involvement; 22 cases (40.74%; CI95%27.57-54.97) were induced by chemotherapy (15 hematologic neoplasms and 7 solid tumors), 11 (20.37%; CI95%10.63-33.53) were caused by myeloptisis, 4 cases (7.41%; CI95%2.06-17.89) by megaloblastosis, 9 cases (16.66%; CI95%7.92- 29.29) by hypersplenism and 9 by infections. Comorbidities were present in 96.29% (CI95%87.25-99.55). The systemic inflammatory response syndrome (85.19%), anemia (77.8%) and cutaneous purpura (50%) were the most frequent clinical manifestations. 81.48% presented sepsis (CI95%68,57-90,75) and 29.63% (CI95%17.98-46.31) had major haemorrhages. Infections occurred in 81.48% of patients, 50% were nosocomial and 65.91% clinically documented. 34.09% (CI95%20.49-49.92) had microbiological isolation and bacteremia in 29.55% of cases. 51.85% (CI95%37.84-65.66) developed febrile neutropenia (75% after chemotherapy). 64.81% received blood products and granulocyte - colony stimulating factors in 46.34% (CI95%32.62-60.39). Crude mortality was higher than the overall average of the Service (16.66 vs 8.65%) (p = 0.07).- Conclusions: Pancytopenia in hospitalized patients was characterized as being mainly secondary to bone marrow involvement, hypersplenism and infections, associated with prolonged hospitalization, high rates of comorbidity, infectious complications and higher mortality.

---

Disciplinas:
Ciencias médicas

Palabras clave:
Pacientes hospitalizados - Clínica médica - Recuento leucocitario - Quimioterapia

Descriptores:
MENDOZA (ARGENTINA) - PANCITOPENIA - TRASTORNOS SANGUÍNEOS - MEDICINA CLÍNICA - INFECCIÓN - INDICADORES DE MORBIMORTALIDAD - ETIOLOGÍA - DATOS ESTADÍSTICOS

Este obra está bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 3.0 Unported.
Conozca más sobre esta licencia >